3 years ago

Diagnostic de la rupture des membranes. RPC Rupture prématurée des membranes avant terme CNGOF

D. Gallot

Publication date: Available online 2 November 2018

Source: Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie 

Author(s): D. Gallot

Résumé
Objectif

Décrire les modalités cliniques et paracliniques permettant d’établir le diagnostic de rupture des membranes (RPM).

Méthodes

Une recherche bibliographique portant sur les publications en langue française et anglaise a été effectuée sur la période 1980–2017. Les recommandations de différentes sociétés savantes internationales ont été consultées.

Résultats

Un écoulement de liquide amniotique typique accompagne la RPM dans près de ¾ des cas. Aucun test diagnostic complémentaire n’est alors nécessaire (Accord professionnel). Dans les cas douteux, l’examen au spéculum peut permettre d’objectiver un écoulement mais l’incertitude peut persister dans la moitié des cas (NP4). C’est dans cette population que les tests biologiques peuvent aider au diagnostic en privilégiant les tests immunochromatographiques de détection dans les sécrétions vaginales des protéines IGFBP-1 ou PAMG-1 qui disposent des meilleures performances diagnostiques (NP3). Il n’a pas été démontré que la réalisation de ces tests permettait de réduire la morbidité néonatale ou maternelle (Accord professionnel). La seule positivité d’un test biologique IGFBP-1 ou PAMG-1 ne doit pas être retenue comme un argument formel de RPM car il existe des faux positifs (Accord professionnel).

Conclusion

L’interrogatoire et l’examen au spéculum sont le plus souvent suffisants pour porter le diagnostic de RPM. Les cas douteux peuvent relever de la réalisation de tests biologiques de détection d’IGFBP-1 ou de PAMG-1.

Abstract
Objective

To describe clinical and paraclinical tests diagnosing rupture of fetal membranes (ROM).

Methods

Bibliographic search over the period 1980–2017 considering articles in French and English as well as guidelines from national obstetrical societies.

Results

Typical amniotic fluid leakage occurs in ¾ of cases. In this situation, no additional test is required (Professional consensus). For ambiguous cases, a speculum examination can demonstrate pooling of amniotic fluid but suspicion can persist in 50% of cases (evidence level IV). In this context, we recommend to consider performing an IGFBP-1 or PAMG-1 test of vaginal fluid (evidence level III). Ability of these tests to reduce maternal or neonatal morbidity has never been demonstrated (Professional consensus). An isolated positive test should be considered cautiously as false positive does exist (Professional consensus).

Conclusion

Symptoms suggestive of ROM and speculum examination demonstrating pooling of amniotic fluid are sufficient to diagnose ROM. If pooling is not observed, we recommend to consider performing an IGFBP-1 or PAMG-1 test of vaginal fluid.

You might also like
Discover & Discuss Important Research

Keeping up-to-date with research can feel impossible, with papers being published faster than you'll ever be able to read them. That's where Researcher comes in: we're simplifying discovery and making important discussions happen. With over 19,000 sources, including peer-reviewed journals, preprints, blogs, universities, podcasts and Live events across 10 research areas, you'll never miss what's important to you. It's like social media, but better. Oh, and we should mention - it's free.

  • Download from Google Play
  • Download from App Store
  • Download from AppInChina

Researcher displays publicly available abstracts and doesn’t host any full article content. If the content is open access, we will direct clicks from the abstracts to the publisher website and display the PDF copy on our platform. Clicks to view the full text will be directed to the publisher website, where only users with subscriptions or access through their institution are able to view the full article.