3 years ago

Consultation en contraception. RPC Contraception CNGOF

T. Linet

Publication date: Available online 28 October 2018

Source: Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie 

Author(s): T. Linet

Résumé
Objectif

Déterminer les informations adaptées à donner aux femmes, la façon la plus efficiente de le faire, les examens nécessaires ainsi que le suivi le plus adéquat lors d’une consultation de contraception.

Méthodes

Une recherche de l’ensemble des études concernant la contraception a été réalisée sur Pubmed et la Cochrane Database.

Résultats

Afficher son choix contraceptif diminue la satisfaction des femmes (NP1) et pourrait diminuer la persistance contraceptive (NP4). Une consultation structurée de type BERCER est recommandée (grade A). La structuration permet une amélioration du choix contraceptif (NP2). L’amélioration des connaissances contraceptives associée à la structuration permet une diminution des grossesses non prévues (NP1) par rapport à une consultation traditionnelle non personnalisée. Lors d’une consultation de contraception, l’attente principale des femmes est légèrement différente de celle imaginée par les praticiens (NP2). Les principaux thèmes à aborder concernent l’efficacité, les risques, le coût, la durée d’action et l’aspect pratique (NP2). La qualité de la communication interpersonnelle permettrait une plus grande persistance contraceptive (NP2). Un comportement attentif au début de la consultation et facilitant l’expression des points de vue de la femme augmenterait la persistance de la contraception initialement prescrite (NP2). Il est recommandé d’expliquer les effets indésirables de la contraception choisie par la femme (Grade B), car elle permettrait une meilleure persistance. L’aide à la décision a montré son intérêt lorsqu’il existe un choix thérapeutique (NP1). L’utilisation de modules informatisés ou de diaporama sonorisés en salle d’attente avant consultation permettrait aux femmes de plus facilement choisir une contraception efficace (NP2). En consultation, la présentation des contraceptifs par catégorie d’efficacité permet une meilleure compréhension des différences d’efficacité que celles prenant le nombre de grossesses (NP1). Il est recommandé de réaliser une mesure de la pression artérielle avant l’instauration d’un estroprogestatif (Grade C). Chez les femmes sans facteur de risque, les données de la littérature ne permettent pas d’émettre de recommandations spécifiques concernant l’examen des seins, l’examen pelvien, les examens paracliniques et le suivi (Accord professionnel).

Abstract
Objective

Determine the most accurate information to give to women, the most efficient way of doing it, the physical examination during a contraceptive visit and the most appropriate follow-up.

Methods

A systematic review of French-speaking or English-speaking evidence-based literature about contraception and its visit was performed using Pubmed, Cochrane and international recommendations.

Results

Showing a contraceptive preference decreases women's satisfaction (EL1) and may decrease contraceptive persistence (EL4). A GATHER's like structured consultation is recommended (Grade A). It allows a contraceptive choice improvement (EL2). Contraceptive knowledge improvement associated with a structured consultation allows a decrease in unplanned pregnancies (EL1) compared to a traditional non-personalized consultation.

The main expectations of women are slightly different from what is expected by practitioners (EL2). The main topics to be addressed are efficiency, risks, cost, duration of action and practicality (EL2). The quality of interpersonal communication could allow greater contraceptive persistence (EL2). A careful behavior at the beginning of the consultation and facilitating the expression of the woman's point of view could increase the persistence of the initially prescribed contraception (EL2). Explaining the chosen contraception's adverse effect is recommended because it could allow a better persistence (Grade B). Decision aids has shown interest in the therapeutic choice (EL1). Computerized modules or slide shows in the waiting room before consultation could make the contraceptive choice easier (EL2). The presentation of contraception by effectiveness categories is better than pregnancy numbers for comparing the methods (EL1). Performing a blood pressure measurement prior to an estroprogestative contraception prescription is recommended (Grade C). In women without risk factors, literature data do not allow specific recommendations regarding breast, pelvic examination, laboratory screening and follow-up (Professional agreement).

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