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Étude comparative entre trois techniques de greffe osseuse pour cure des pseudarthroses du scaphoïde carpien : iliaque encastrée, dorsale vascularisée et sous assistance arthroscopique

Amine Hamza

Publication date: December 2018

Source: Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Volume 104, Issue 8, Supplement

Author(s): Amine Hamza

Introduction

La greffe osseuse est une technique de choix pour le traitement des pseudarthroses du scaphoïde carpien. Nous avons analysé et comparé les résultats de trois techniques de greffe osseuse du scaphoïde carpien : iliaque encastrée selon Matti-Russe, dorsale vascularisée selon Zaidemberg et sous assistance arthroscopique.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective de 3 séries de 15 patients présentant une pseudarthrose du scaphoïde carpien traités par trois techniques : iliaque encastrée, dorsale vascularisée et sous assistance arthroscopique avec un recul minimum de 6 mois. Nous avons évalué cliniquement en pré- et postopératoire comparativement au côté sain : la douleur, la fonction du poignet selon le Mayo Wrist Score et le QuckDash, les secteurs de mobilité, la force, la satisfaction clinique, la survenue de complication et la reprise de l’activité professionnelle. Radiologiquement nous avons évalué le délai d’obtention de la consolidation osseuse.

Résultat

Il n’y a pas de différence significative entre les résultats clinique et radiologique de ces trois techniques chirurgicales. La consolidation osseuse est obtenue en moyenne au 4e mois avec une reprise de l’activité professionnelle au 6e mois.

Discussion

L’arthroscopie du poignet est une technique récente en plein essor. La cure de pseudarthrose du scaphoïde carpien sous arthroscopie nous permet d’obtenir des résultats très satisfaisants en s’affranchissant de l’hospitalisation d’une nuit minimum par rapport à la greffe iliaque et en préservant au mieux la vascularisation du scaphoïde en comparaison de la greffe dorsale vascularisée selon Zaidemberg. Technique très prometteuse mais qui nécessite un recul plus important pour une meilleure évaluation notamment pour s’assurer qu’elle ne soit pas arthrogène au long cours.

Conclusion

La greffe osseuse sous assistance arthroscopique pour cure de pseudarthrose du scaphoïde permets d’obtenir des résultats comparables à ceux d’une greffe iliaque encastrée selon Matti-Russe ou dorsale vascularisée selon Zaidemberg. En dépit de ces résultats très encourageant un recul plus important nous semble nécessaire.

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