3 years ago

Infections de prothèse articulaire à Mycobacterium tuberculosis : série rétrospective

Vanina Meyssonnier, Valérie Zeller, Stéphanie Malbos, Béate Heym, Luc Lhotellier, Nicole Desplaces, Simon Marmor, Jean-marc Ziza

Publication date: Available online 27 September 2018

Source: Revue du Rhumatisme

Author(s): Vanina Meyssonnier, Valérie Zeller, Stéphanie Malbos, Béate Heym, Luc Lhotellier, Nicole Desplaces, Simon Marmor, Jean-Marc Ziza

Résumé
Objectif

L’infection tuberculeuse de prothèse articulaire est une localisation rare et son diagnostic souvent retardé. L’objectif est de décrire sa prise en charge dans un centre de référence des infections ostéo-articulaires.

Méthodes

Étude rétrospective monocentrique ayant inclus 9 patients entre 1987 à 2016 Résultats L’âge médian était de 80 ans. Deux patients avaient un antécédent de tuberculose. La hanche était atteinte dans tous les cas. Quatre patients avaient une autre atteinte : pulmonaire (n = 3), urinaire et scrotale (n = 1), vertébrale (n = 1). Le diagnostic a été porté sur les prélèvements peropératoires systématiques lors de la pose de la prothèse ou à distance de la pose. Pour les 8 patients suivis sous traitement, la durée moyenne de l’antibiothérapie a été de 16 mois (12–18). Pour les 4 découvertes lors de la pose de prothèse, il n’y a pas eu de reprise chirurgicale pour l’infection. Pour les 5 autres patients, un changement de la prothèse a été réalisé dans 3 cas, une résection de hanche dans un cas et un patient n’a pas été opéré. L’évolution a été favorable dans tous les cas après un suivi allant de 15 mois à 10 ans.

Conclusion

L’infection tuberculeuse de prothèse articulaire est rare. Le pronostic est bon si le traitement antibiotique est prolongé d’une durée qui reste à déterminer. La stratégie chirurgicale doit se discuter au cas par cas et le matériel prothétique peut être conservé lorsque l’infection tuberculeuse est de découverte fortuite à la pose de la prothèse.

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